نشرت دراسة حديثة من سان فرانسيسكو في مجلة JAMA أجريت على 24000مريض مصاب بآلام القلب المستقرة حيث عملت القسطرة العلاجية وتركيب الدعامات الشريانية لهم بعد اجراء فحص الجهد القلبي (وذلك لإثبات أو نفي الفائدة من تركيب الدعامة الشريانية) في حوالي 44% من الحالات وهذا يختلف عن التوصيات العلمية المنشورة للجمعية الامريكية لأمراض القلب التي تشترط فحص الجهد القلبي لجميع هذه الحالات قبل إجراء القسطرة.وكانت درجة الاختلاف بين المراكز الطبية الامريكية في عمل هذا الفحص قبل إجراء القسطرة متفاوتة مابين 20% إلى 70%.
وأوضحت الدراسة أن هناك فجوة بين التوصيات العلمية المنشورة وبين مايحدث في ارض الواقع (Practice gap ) وحيث أن قسطرة القلب هي عملية لها مخاطرها ولو كانت بسيطة، وهي اقل من واحد في الألف(1000/1) احتمالية للاصابة بجلطة في القلب أو الرأس أو وفاة على السرير وتتضاعف هذه المخاطر عشرمرات إلى حوالي اقل من واحد في المئة (100/1) في حالة القسطرة القلبية العلاجية هذا عدى مضاعفات الصبغة المستخدمة على الكلى في حالة وجود قصور كلوي وعدى مضاعفات الاوعية الدموية في موقع دخول القسطرة وفي كل الحالات يجب قياس المنافع والمضار في كل فحص أو عملية يتعرض لها المريض والذي ننصح به المرضى عموما أن يناقشوا مع أطبائهم التفاصيل الدقيقة لكل فحص أو عملية يطلب منهم إجراؤها بحيث تعرف الدواعي والمنافع والمخاطر قصيرة وبعيدة المدى وماهي الخيارات الأخرى المتاحة لكل من الطبيب والمريض .
مخاطر القسطره القلبيه نقول
القسطرة التشخيصية فيها احتمالية واحد من الف (1: 1000 ) مضاعفات خطيرة وهي تشمل جلطة القلب أو الرأس أو الوفاة القلبية، وهناك احتمالية الحساسية من الصبغة أو تأثير تلك الصبغة المستخدمة في القسطرة على وظائف الكلى والتي تعتمد على على عوامل متعددة مثل وجود السكري من عدمه أو وجود قصور في وظائف الكلى سواء كان معلوما أو غير معلوم لدى المريض واخيرا المضاعفات التي تحصل في الوعاء الدموي الذي ادخلت معه القسطرة للجسم والتي تحتاج في بعض الأحيان النادرة إلى اجراء تدخل جراحي لمعالجته وهي تعتمد على عوامل متعددة ليس هذا موضع استعراضها.
هناك خيارات أخرى لقسطرة القلب مثل تصوير القلب النووي تحت تأثير الدواء adenosine MPI وهناك الجهد بالأدوية والتصوير بالقلب Dobutamine ECHO وهناك التصوير بالاشعة المقطعية للشرايين CTA وان كان الدليل العلمي للفحصين الاول والثاني اقوى من الفحص الثالث
